大館市(おおだてし) 匠と歴史を伝承し誇りと宝を力に変えていく「未来創造都市」

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福祉医療費受給者証の再交付

 福祉医療費受給者証を紛失したり汚してしまった場合は、申請により再交付します。
 

用紙ダウンロード

 福祉医療費受給者証再交付申請書(PDF:56KB)
 福祉医療費受給者証再交付申請書【記入例】(PDF:100KB)
 

印刷するときの用紙

 用紙サイズ(A4)
 用紙の種類(白紙・再生紙)
 

申請に必要なもの

 印鑑
 受給者の健康保険証
 

記入方法

 枠内には、受給者の住所・氏名等を記入してください。
 申請者も、受給者の住所・氏名等を記入してください。受給者が未成年の場合は、親権者の住所・氏名等を記入してください。
 代筆や代理人による申請もできます。
 

申請届出場所

 大館市市民部保険課 医療給付係
 比内総合支所 市民生活係
 田代総合支所 市民生活係
 

手数料

 不要です。
 

問い合わせ先

大館市市民部保険課 医療給付係
 〒017-8555
 秋田県大館市字中城20番地
 TEL:0186-43-7046


比内総合支所 市民生活係
 〒018-5792
 秋田県大館市比内町扇田字新大堤下93番地6
 TEL:0186-43-7094


田代総合支所 市民生活係
 〒018-3595
 秋田県大館市早口字上野43番地1
 TEL:0186-43-7099

このページに関するお問い合わせ
 大館市 市民部 保険課 医療給付係

  〒017-8555
  秋田県大館市字中城20番地
   TEL:0186-43-7046
   FAX:0186-49-1198
   e-mail:iryo@city.odate.lg.jp
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