大館市(おおだてし) 匠と歴史を伝承し誇りと宝を力に変えていく「未来創造都市」

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印鑑登録証明書交付申請書


 印鑑登録証明書の交付を受けるための申請書です。印鑑登録をされていない方には交付できません。

 

用紙ダウンロード


印鑑登録証明書交付申請書(PDF:152KB)

 

申請に必要なもの


1.申請書  このホームページ上の申請用紙のほか、大館市役所市民課、比内・田代総合支所及び各出張所等にもご用意しております。
2.印鑑登録証 
3.申請者の本人確認書類 
A.運転免許証、マイナンバーカード、写真付き住民基本台帳カード、パスポート、身体障害者手帳、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳、運転経歴証明書(平成24年4月1日以後に交付されたものに限る)、官公署が職員に対して発行した身分証明書、在留カード、特別永住者証明書、一時庇護許可書、仮滞在許可書など写真付きのもの。
B.健康保険証、年金手帳など。
C.学生証、社員証、診察券、税金・公共料金の領収書など。

 上記Aの書類であれば1点で結構です。
 Aの書類をお持ちでない場合は、Bの書類を2点、またはBとCの書類を1点ずつ。

 

記入の際の注意事項


○住所・氏名は間違いなく正確にご記入ください。

 

手数料


○1通 200円

このページに関するお問い合わせ
 大館市 市民部 市民課 市民係

  〒017-8555
  秋田県大館市字中城20番地
   TEL:0186-43-7042
   FAX:0186-45-1180
   e-mail:simin@city.odate.lg.jp
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